新聞
國際
聚焦
資訊
法治
自然
文明
科學
曆史
校園
國學
教育
金融
環境
醫療
衛生
食品
生態
安全
旅遊
書畫
楹聯
藝術
詩歌
綜藝
非遺
明星
收藏
人物
社區
訪談
房産
华夏文化藝術网 門戶 新聞 醫療 检察內容

醫療控费不能影响治疗 指标需要科學分解

2017-12-26 10:44| 發布者: fywt| 检察: 383| 評論: 0

簡介1:歲末年終,一些醫院“突擊控費”導致醫務人員工作未便、患者就醫未便的反映,通過多個網絡平台進入公衆視野。记者了解到,醫療控费是一项恒久政策,2015年就确定了相关指标,并非今年底才出台,控费也非因“医保基金 ...

歲末年終,一些醫院“突擊控費”導致醫務人員工作未便、患者就醫未便的反映,通過多個網絡平台進入公衆視野。

记者了解到,醫療控费是一项恒久政策,2015年就确定了相关指标,并非今年底才出台,控费也非因“医保基金见底”。它的主要目的,是在不影响醫療效果的前提下,挤出不合理增长的醫療费用,减轻群众看病贵的负担。但为何今年底一些医院出现“突击控费”“突击省钱”的现象?对于政策的制定、执行,记者采访了相关部门负责人、专家和医务工作者。

控费不能影响治疗,指标需要科學分解

2015年国办印发的《关于都会公立医院综合改革试点的指导意见》和2016年国务院印发的《“十三五”深化医药衛生体制改革规划》均指出,力争到2017年试点都会公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元醫療收入(不含药品收入)中消耗的衛生质料降到20元以下。后者还明确,到2017年,“全国公立医院醫療费用增长幅度力争降到10%以下”。

政策出台、目标明确后,该如何在不影响群众就医的前提下执行好完成好,考验着衛生主管部门和医院的精细化治理水平。

对此,国家卫计委衛生进展研究中心副研究员顾雪非认为,改革指标需要细致地层层分解,不行“一刀切”。好比,药占比、耗占比等指标,综合医院和专科医院之间、差异级别医院之间不具有可比性,根据单一的指标考核,不符合基本规律。而在医院层面,应改变过去恒久实行按项目收付费制下的粗放治理方式,优化临床路径,提高医院运行效率,获得合理适度的结余用于分配。

国家卫计委医药衛生科技进展研究中心副主任代涛认为,医改提出的醫療控费目标是对一个区域的总体要求,不能简单理解为对一个醫療机构的要求;要根据差异医院的性质具体问题具体分析。个别地方把控费指标平均分配到各个医院的做法,有简单化之嫌。

全年總量利用,尤須細化落實到日常工作中

醫療费用增幅力争降到10%以下的目标,是否细化执行到医院的日常工作中了?

四川省卫计委医改医管处相关负责人体现,今年初就印发通知,制定了差异化控费目标,例如要求成都、德阳、遂宁、宜宾醫療费用增幅不凌驾8%,眉山不凌驾7%,其他市(州)均要求利用在9%以内。并每月分析费用操尽情况,通报各地各单位醫療费用增幅;同时,通过“醫療三监管平台”实时监管32家委监管医院,监管结果及时通报。

但即便如此,临近年末,四川卫计委发现醫療费用增长幅度仍然超出国家政策要求,因此11月10日出台《关于强化问责严格利用醫療费用不合理增长的紧急通知》,将控费要求与医院评级、负责人考核和员工工资等挂钩。

该负责人体现,四川属欠发达的西部人口大省,民生短板在衛生领域体现突出。近年来群众醫療需求不停提升,2016年全省诊疗人次达4.6亿,比2008年增长了43.75%;88个贫困县2017年1—11月公立医院醫療总费用同比增长19.91%,利用醫療费用不合理增长是一项恒久任务。

也有一些医院,将政策细化到全年工作中,实现了控费目标,幸免了年末“突击控费”。好比,成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院)年初便制定了十大肆措,加强对重点药品和高值耗材全过程监管,对高值耗材的采购、应用环节重点监控,“我们综合考虑多方面因素、醫療费用曆史情况、醫療服务需求等,科學测算,合理确定医院醫療费用利用的年度和阶段性目标。”该医院相关负责人说。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認爲,各地完成指標情況各不相同。有的地方平時不督查,年底一看指標“爆表”,馬上搞“突擊式”控費,這種做法不行取。要把醫改的要求和指標分解到整個年度,逐月落實,隨時調整,不能前松後緊,否則對醫院和患者都倒霉。

嚴格“耗占比”,更要擠出耗材采購價長期虛高的水分

利用医用耗材,使“耗占比”达标,一方面要利用醫療耗材的不合理使用,另一方面还要利用耗材采购成本。

中国社科院公共政策中心主任朱恒鹏认为,部门医院为控费而停用耗材,除了存在过度使用,也反映出一段时间以来耗材定价不合理。尽管耗材价格是衛生部门招标定下来的,但价格虚高现象恒久存在。

醫用耗材流通環節多,很多價格長期虛高,這一問題需要盡快解決。部门地區開始實行取消醫院耗材加成、耗材采購“兩票制”等舉措。

貴州省衛計委相關負責人介紹,努力降低耗材價格虛高,實施高值醫用耗材網上陽光采購。在保證質量的前提下鼓勵使用質優價廉、性價比高的國産耗材。

四川成都市将推行从生产到流通和从流通到醫療机构各开一次发票的“两票制”,压缩中间环节,降低虚高价格。四川省卫计委相关负责人介绍,四川医用耗材集中挂网阳光采购平台,采购原则是:有国产的以国产为主,同质量的以低价优先,以挂网产物为主。

收藏 邀請

最新評論

月度熱門文章

返回頂部